Bolovi u leđima čest su problem među srednjovječnim i starijim pacijentima. To može biti uzrokovano netočnim načinom života, patologijama mišićno-koštanog sustava, bolestima unutarnjih organa. Neurolog, ortoped, nefrolog i urolog mogu liječiti bolove u leđima, ovisno o njihovom podrijetlu. Pacijentu je teško sam shvatiti uzrok neugodnih osjeta i odabrati pravog liječnika. Stoga je u početku potrebno kontaktirati terapeuta koji će vas, ovisno o simptomima, povijesti i rezultatima provedenih studija, uputiti uskom stručnjaku.
Klasifikacija
Bolovi u leđima mogu biti:
- Miofascialna.
- Nociceptive.
- Neuropatski.
- Psihogeni.
Miofascijalna boluočena tijekom formiranja tzv. okidačke točke u mišićima leđa. Okidačke točke su čvorovi nalik grašku koji nastaju kad su mišići stalno napeti (kad se jednostavno ne mogu opustiti). Štoviše, kada je jedan segment mišićnog vlakna stisnut, drugi se rastežu. To utječe na pokretljivost mišićnih vlakana: ono je ograničeno. Sama vlakna se skraćuju, postaju čvršća.
Okidačke točke proizlaze iz prekomjernog naprezanja mišića. Štoviše, prekomjerno naprezanje može se dogoditi ne samo zbog pretjerane tjelesne aktivnosti, već i zbog dugotrajnog boravka u jednom položaju (na primjer, sjedenje za računalom). Također, točke okidača često se javljaju kod osteohondroze.
Drugi čimbenik koji doprinosi stvaranju okidačkih točaka je prekomjerna stimulacija sarkomera (osnovnih kontraktilnih jedinica koje su kompleks proteina). Ako postoji pretjerana stimulacija sarkomera, oni su stalno u kontraktiranom stanju.
Prisutnost okidačkih točaka ne dopušta mišiću da se u potpunosti opusti. Počinje se brzo umarati čak i s manjim opterećenjima, prenaponski se kreće i oporavlja se vrlo sporo. Njegov ograničeni raspon pokreta utječe na cijeli fascialni lanac. Ostali mišići, pa čak i neki zglobovi također postaju manje pokretni.
Također pati i protok krvi u tkivima koja okružuju okidačku točku. Zbog toga se na ovom području opaža gladovanje kisikom. Proizvodi raspadanja se nakupljaju, nadražuju točku okidača i zbog toga se razvija bol. U ovom slučaju, veličina mišića nije bitna, sve ovisi o stupnju iritacije točke. Čak i najmanji mišić u prisutnosti okidačkih točaka u njemu može pružiti puno neugodnih senzacija.
Karakteristična značajka miofascijalne boli je njihov odraz. To znači da se bol odražava i na drugim dijelovima tijela. Mogu se pojaviti u područjima vrlo udaljenim od okidačkih točaka. Tako se, na primjer, mogu pojaviti bolovi ispod lopatica ili u donjem dijelu leđa zbog prisutnosti čvorova u trbušnim mišićima. Također, donji dio leđa može boljeti zbog okidačkih točaka u predjelu tele ili u zadnjici.
Miofascijalni bolovi obično su dugotrajni i tupi. Ponekad se javljaju samo u pokretu, ponekad u mirovanju. Snage mogu biti različite: od manje nelagode do nepodnošljive boli.
Nociceptivna bol- odgovor tijela na izravnu iritaciju receptora boli (nociceptori). U slučaju leđa, to su receptori smješteni u paravertebralnim ligamentima, mišićima, tetivama, kao i u zglobnim kapsulama intervertebralnih zglobova i vanjskoj trećini vlaknastog prstena intervertebralnog diska. Pacijent može osjetiti bol s refleksnim grčem mišića, distrofičnim ili patološkim procesima u fasetnim zglobovima. Prilikom kretanja bol se pojačava.
Neuropatska bolrazviti se u patološkim procesima u živčanom sustavu: oštećenje živaca ili korijena perifernog živčanog sustava, poremećaj središnjeg živčanog sustava. Takva se bol može primijetiti kod osteoporoze, spondilolisteze, kila i prijeloma kralježnice. Pojačavaju se pri savijanju, kretanju, naprezanju, kašljanju, kihanju i u većini slučajeva daju se udu. Ponekad su dosadni i bolni, ali češće su oštri i pucaju.
Psihogena bolnastaju zbog grčenja mišića uzrokovanog emocionalnim stresom, kroničnim stresom ili anksioznim poremećajem.
U nekim se slučajevima sorte mogu međusobno kombinirati. Na primjer, miofascijalni osjećaji koegzistiraju s nociceptivnim.
Također, bolovi u leđima podijeljeni su u 3 vrste:
- Akutna (traje manje od 6 tjedana).
- Subakutni (6-12 tjedana).
- Kronično (više od 3 mjeseca).
Akutna / subakutna bolobično se razvija zbog oštećenja tkiva (dubokog, površinskog) zbog posjekotina, rana, upala. Dakle, tijelo nas upozorava da nešto nije u redu. Bol prolazi nakon što tkiva potpuno zacijele.
Kronične bolinastaje zbog bolesti organa i sustava ili emocionalnih poremećaja. Ako je prisutan, potreban je temeljit liječnički pregled.
Po lokaciji bol može biti:
- Lokalno.
- Reflektirano.
- Ozračujući.
Lokalna bol se razvija izravno na mjestu razvoja patološkog procesa. Reflected - ako postoje točke okidača. Zračenje - s oštećenjem unutarnjih organa, širi se duž živčanih vlakana.
Zašto me bole leđa?
Bolovi u leđima mogu biti uzrokovani različitim razlozima, koji uključuju:
- Zakrivljenost kralježnice: skolioza, kifoza.
- Neurološke bolesti: hernija intervertebralnih diskova, osteokondroza, spondiloza, spondiloartroza.
- Endokrine patologije: osteoporoza.
- Bolesti dišnog sustava: pleuritis.
- Patologije bubrega i mokraćnog sustava: urolitijaza, pijelonefritis, glomerulonefritis.
- Tumori.
Kratkotrajna bol (obično jaka, peckanje) može biti posljedica različitih razloga. To uključuje:
- Ozljede.
- Prekomjerno naprezanje mišića (zbog monotonog držanja tijela ili izvođenja iste vrste ponavljajućih pokreta).
- Hipotermija.
Bol uzrokovana degenerativnim procesima javlja se kod sljedećih bolesti:
- Osteohondroza.
- Intervertebralna kila.
- Izbočina intervertebralnog diska.
- Deformani spondiloze.
- Degenerativna skolioza.
- Artroza.
- Spondilolisteza (pomicanje kralješaka).
- Spondiloliza (nespajanje luka kralježaka).
- Spinalna stenoza.
Bol koja zrači na kralježnicu može se razviti zbog bolesti:
- Srce i velike žile: infarkt miokarda, angina pektoris, aneurizma aorte.
- Pluća: kancerogeni tumori, pleuritis.
- Jednjak.
- Žučni mjehur i žučni trakt: akutni i kronični kolecistitis.
- Bubrezi i mokraćni kanali.
- Gušterača.
Bolovi u leđima u rijetkim slučajevima mogu biti zaraznog podrijetla. Primjerice, ponekad me bole leđa od gripe. Također, infekcija može prodrijeti u kralježnicu iz obližnjih organa: mokraćnog sustava, bubrega.
Drugi razlozi za razvoj bolova u leđima mogu biti promjene u hormonalnoj razini (na primjer, dobne, tijekom ili nakon menopauze). U ovom slučaju dolazi do hormonalne spondilopatije (degenerativne promjene na kralježnici)
Leđa jako bole: što učiniti?
Ako imate jak napad boli, svakako posjetite liječnika što je prije moguće. Međutim, ako su osjećaji toliko jaki da bilo koji pokret uzrokuje muke, potrebna je prva pomoć. Trebate leći na leđima na ravnoj, tvrdoj podlozi (na primjer, podu). To će vam pomoći ublažiti grčeve, opustiti mišiće i smanjiti bol.
Tonući na ravnoj površini, nemojte mijenjati položaj leđa. Ležeći na leđima, pokušajte se prevrnuti na bok. Ovo će rasteretiti kralježnicu. Kad bol popusti, vratite se na leđa. Preporuča se staviti nešto pod noge, podižući ih. Lezite u ovom položaju 10-15 minuta.
Također se trebate pravilno popeti: prvo se prevrnite na bok. Iz ovog položaja krenite na sve četiri. Zatim se naslonite na nešto (ako u blizini nema potpore - dovucite do njega) i polako ustajte. Tek tada pažljivo ispravite leđa.
Da biste saznali zašto vas jako bole leđa, nemojte odgađati posjet liječniku. To će pomoći u izbjegavanju novih napada.
Dijagnostika
Svakako biste trebali ugovoriti sastanak s terapeutom ako boli u leđima:
- pojaviti se tijekom fizičkog napora, napetosti mišića;
- trajati više od 3 dana;
- epizodno se ponavljaju.
Potrebno je odmah posjetiti liječnika u sljedećim slučajevima:
- leđa stalno bole;
- porast tjelesne temperature, utrnulost udova, letargija udova ujutro dodaju se bolovima;
- u ležećem položaju bol ne prolazi;
- bolovi noću gori.
Na sastanku će liječnik prikupiti anamnezu, pregledati pacijenta (procijeniti stanje kože, položaj i simetriju tijela, hod itd. ). Tada će dodijeliti studije:
- opća analiza krvi i mokraće;
- rendgen;
- računalna tomografija;
- magnetska rezonancija.
Ako je potrebno, terapeut će uputiti pacijenta na neurologa, ortopeda, urologa, ginekologa ili nefrologa.
Liječenje bolova u leđima
Liječenje bolova u leđima sveobuhvatno je i može uključivati:
- uzimanje lijekova (protuupalno, lijekovi protiv bolova, restorativni lijekovi);
- blokada (dugotrajno ublažavanje boli);
- fizioterapijski postupci;
- fizioterapijske vježbe;
- masaže;
- manualna terapija.
Ako konzervativne metode ne daju željeni rezultat, propisuje se kirurško liječenje. Suvremene metode omogućuju izvođenje niskotraumatičnih preciznih operacija s kratkim periodom rehabilitacije.
Prevencija bolova u leđima
Jednostavne preventivne mjere mogu pomoći u sprečavanju bolova u leđima. Nužno je:
- Pratite svoje držanje tijela.
- Spavajte na krevetu s tvrdim madracem.
- Baveći se aktivnostima koje uključuju dug položaj sjedenja (vožnja, rad za računalom), potrebno je povremeno mijenjati držanje tijela, kao i organizirati pauze i zagrijavati se.
- Kad dugo stojite, oslonite se na nešto.
- Ne nosite visoke potpetice dulje od 2 sata zaredom.
- Provodite vrijeme uz umjerene tjelesne aktivnosti (plivanje, kondicija).
- Pratite svoju težinu - bolovi u leđima mogu se pojaviti zbog prisutnosti suvišnih kilograma.
- Pokušajte ne dizati utege.
- Nemojte se okretati ili savijati naglim pokretima.
- Pravovremeno liječiti urološke i ginekološke bolesti.
Koristan će biti i preventivni godišnji posjet terapeutu. Patologije identificirane u ranim fazama mogu se eliminirati bez čekanja na razvoj komplikacija.